在生活中，人们看到有人走路姿势怪异时，总会报以同情或者奇怪的目光。有些孩子内心敏感，被人投以奇怪的目光，可能会造成内心自卑。

如果一岁以后孩子表现出不会独坐，不能站立，成长过程中不会行走，或是两腿交叉，扶站时脚尖着地；走路时呈剪刀样步态；用足尖行走，不能奔跑等情况，家长们千万不能忽略孩子这些行为细节。

父母们不要有孩子再长大点，这种现象就没有了的想法。这些现象的出现，孩子有可能是痉挛性脑性瘫痪。早发现、及时干预，让孩子健康成长，能够在草地上自由地奔跑！

认识痉挛型脑瘫

痉挛性脑瘫约占脑性瘫痪患者的60%-70%，主要发生于儿科患者，脑性瘫痪临床类型取决于脑部病损区域。

脑性瘫痪患儿产生中枢神经系统损伤之后，会引起运动系统功能异常，主要表现为痉挛，患儿肌张力升高，并且伴腱反射活跃或亢进症状，是肌牵张反射亢进结果。

肌肉痉挛会导致关节活动受限，长期出现关节挛缩、骨骼畸形生长等改变，使得患儿姿势步态异常，可能无法自由地伸展或弯曲关节，导致走路姿势异常，如行走时脚尖着地、剪刀腿。如下图

如何改善痉挛型脑瘫导致的行走姿势异常

痉挛型脑性瘫痪可实施MDT多学科诊治结合FSPR治疗方案+康复治疗一体化，FSPR方案能够促进患儿术后平衡能力与日常生活能力的恢复。

FSPR术原理

FSPR术，即功能性选择性脊神经后根部分离断术，是在支配肌肉的运动神经末梢将其缩窄，手术去除多余的肌张力，使得肌肉间重新建立平衡，从而改善肢体的运动功能。治疗痉挛性脑瘫是通过后入路寻找脊神经后根并切断，在电生理监测下选择性切断脊神经的背根。

FSPR术适应症

腰骶段SPR主要适用于痉挛型脑性瘫痪和以痉挛型为主的混合型脑性瘫痪（这里统一归为痉挛型脑性瘫痪），该手术适用于：

1、痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫；

2、肌张力在3级及以上的患者；

3、躯干与四肢有一定的运动功能的患者；

4、患者的智力正常或接近正常、年龄在3岁以上，以利配合术后康复训练；

5、肢体严重痉挛和强直的患者，以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者。

FSPR术前准备

术前准备：腰椎三维CT定位；全脊髓核磁；脑部核磁；电生理监测。

案例分享

患儿小杨（化名），7岁，行走姿势异常多年。去年来到我院脑科中心就诊，会诊时患儿行走姿势异常表现为行走快步走时，前足着地行走，后足跟骨不承重的异常步态行走，行走慢时可足跟着地；就是俗话说的尖足走路。

曾进行康复干预2年，疗效欠佳。中山大学附属第一医院惠亚医院神经外科主任、暨南大学附属深圳华侨医院微创神经外科主任肖宏教授会诊时发现患儿双下肢肌张力较高，步态异常，走路踮脚，下肢膝关节畸形，左膝重于右膝。

术前尖足行走

针对这种情况，脑科中心专家团队和肖宏教授进行MDT多学科联合会诊，制定治疗方案。为了患儿降低双下肢肌张力，解决尖足走路问题，决定为其行功能性选择性脊神经后根部分离断术（FSPR术），术后接着配合康复治疗。

康复训练

手术完成的非常成功，术后患儿在我院进行康复训练，行走较术前平稳。小杨家属向查房医生反映在脑科中心治疗的17天里，小杨的尖足行走有了明显改善，双下肢肌张力有所下降，踮脚现象得到纠正。

术后改善

在去年12月，小杨再次来到暨南大学附属深圳华侨医院脑科中心继续进行康复治疗。目前小杨已能独立行走，步伐更加稳健，语言能力也有所提升。

小杨的进步给了家长和医生无限的希望。相信通过不懈的努力和持续的治疗，小杨终将能够享受正常孩子的快乐童年。

相较于单一的康复治疗，对痉挛型脑性瘫痪患儿采取MDT多学科联合诊治，通过FSPR手术结合康复治疗，可有效减小患者肌张力，缓解临床症状，促进平衡及生活能力恢复，减少并发症的产生。

患儿小杨的进步，是医生与家长的共同努力，也是小杨自身努力和坚持的结果。

对此，肖宏教授表示SPR术是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，它是选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。我们用目前最先进的术中多功能神经电生理监测设备监测并施行手术，对每束神经进行精准监测，从而最大程度减少手术风险，提高手术疗效。